介入无置入——汾阳医院完成首例冠脉内药物球囊腔内成形术

2019年6月20日，山西省汾阳医院心血管内科二病区独立完成了我院首例冠状动脉药物球囊腔内成形术，手术成功效果良好，填补了我院技术空白。

患者为55岁女性，主因胸痛5小时急诊入院。急诊行冠状动脉造影显示：左主干未见明显狭窄；前降支近中段轻度狭窄，第一对角支近端狭窄最重达95%，远段迂曲，血流TIMIⅢ级；回旋支未见有意义狭窄，前向血流TIMIⅢ级；右冠未见明显狭窄，前向血流TIMIⅢ级。

与家属交代病情后决定进行药物洗脱球囊扩张，既不植入支架又能减少再狭窄发生率。

经右侧桡动脉途径，6F EBU3.5指引导管至左冠口，应用2.0*15mm预扩张球囊对第一对角支严重病变处充分预扩张，应用Bingo 2.0*20mm药物洗脱球囊 12atm*60s扩张，释放抑制血管增生药物于病变处，患者无明显不适，扩张后血管无夹层及血栓，残余狭窄小于30%，血流TIMIⅢ级，手术成功。

     药物涂层球囊（DCB）是一种治疗小血管病变的新方法，通过冠脉局部给药可抑制新内膜生长且无异物植入，RCT和真实世界临床实践发现：DCB的有效性佳，血管造影结果与其他治疗方法相当或更优，DCB的长期MACE事件发生率低，单纯DCB策略较DCB+裸支架或药物支架的临床获益更多。其适应证包括：支架内再狭窄；小血管病变不宜置入支架的患者等。随着更优化的产品及更多的研究，介入无置入这一理念有可能为病人带来更多益处，同时减少金属支架的植入。