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山西医科大学附属汾阳医院

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风湿免疫科患者就诊常见症状

1.不明原因的发热:对于长期发热,经抗生素或抗结核治疗无效,并排除肿瘤者,一定要考虑风湿免疫病的可能。如系统性红斑狼疮、成人Still病、类风湿关节炎等均可以发热为首发症状。

2.皮肤黏膜表现:表现为面部红斑、全身皮疹、结节红斑、反复口腔溃疡、外阴溃疡、皮肤溃疡、网状青斑、光过敏、脱发等症状。如果这些症状反复出现,经久不愈,应该就诊风湿免疫科,进一步明确病因,可能就是白塞病、系统性红斑狼疮、脂膜炎、脊柱关节炎等疾病。

3.关节疼痛或肿胀:全身各个关节,包括手、膝、肘、踝、颈、肩、腰背及足跟痛。也可为单个关节或对称性,可为游走性或固定性,可轻可重,可以仅表现为疼痛,也可同时伴局部红肿热痛。

4.口眼干燥:表现为长期口干,吞咽干性食物需要用水帮助;长期眼干,有反复的砂子进眼或磨砂感觉,泪液减少,甚至“欲哭无泪”。这些症状可见于糖尿病、使用某些药物如抗抑郁药等,但更需要考虑原发或继发性干燥综合症。

5.肌痛和肌无力:表现为近端肌肉疼痛伴无力,双手无法抬起,无法下蹲起立,有时可伴吞咽困难或呼吸困难。这时候要想到多发性肌炎/皮肌炎。

6.雷诺现象:遇冷或情绪改变时出现双手或双足变白,得暖或情绪稳定后变红,最后转为正常颜色。很多弥漫性结缔组织病如混合性结缔组织病、系统性硬化症、系统性红斑狼疮等均可出现这种现象。

7.交替性臀部疼痛和腰背疼痛:表现为夜间尤其是下半夜背部疼痛而醒,伴晨僵感,活动后可好转,尤其是45岁以下患者需要警惕。强直性脊柱炎、未分化脊柱关节病等患者可出现这些症状。

8.眼部症状:反复出现虹膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎等症状,眼科治疗效果不佳,反复发作,须就诊风湿免疫科进一步明确病因。

9.多系统或脏器损害:表现为不明原因的蛋白尿、间质性肺炎、胸水、腹水、贫血、血小板减少等,需要排除风湿病的原因,就诊风湿免疫科,进一步明确病因。弥漫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、系统性血管炎、干燥综合征、系统性硬化症等均可累及全身多个脏器或系统。

10.其他表现:复发性血栓形成、习惯性流产、关节或肌肉僵硬、复发性耳廓肿痛、复发性流脓性或血性鼻涕、腊肠指(趾)、局部或全身皮肤硬化、全身性疼痛伴失眠及肢体怕凉怕冷等均有可能为某种风湿免疫病的表现。

11. 化验指标异常:体检或化验发现,类风湿因子、血沉、C反应蛋白、HLA-B27、抗核抗体、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体、抗血小板抗体、抗心磷脂抗体等异常者。

 

 


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