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争分夺秒取血栓，中风患者不偏瘫——汾阳医院神经内科成功开展脑动脉介入取栓术
近日，55岁的市民田先生于当日13时干活时突发头晕，站立不稳，16时出现言语不利，左侧肢体无力且进行性加重，19时症状进一步加重，于20时33分来到汾阳医院急诊科就诊。查体时田先生神志呈嗜睡状，言语含糊不清，左侧肢体肌力3级，NIHSS评分13分，考虑急性脑梗死。 急入住神经内科后，经抗血小板聚集等治疗后患者症状仍未恢复，核磁显示大脑中动脉闭塞，神经内科介入团队决定为患者行急诊介入开通治疗。 经过2个多小时的“生死时速”，开通手术取得圆满成功。现患者神志清楚，言语流利，四肢肌力5级。 急性脑梗死的早期介入取栓为脑血管病患者开辟了一条生命的绿色通道，提高了脑血管病的治愈率和危重症病人抢救成功率，有效降低了脑血管病的致死率和致残率。 山西省汾阳医院是高级卒中中心建设单位，已为许多中风患者开展了静脉溶栓或动脉取栓手术，不仅挽救了生命，而且让肢体瘫痪的患者站了起来，健康地走出了医院。 案例二 近期，还有一位患者在神经内科通过动脉取栓术得到救治并康复。 这位患者是54岁的温先生，因头晕伴恶心呕吐5小时被家属送至汾阳医院急诊科。经神经内科医生会诊后，快速陪同患者前往核磁室检查并直接收入神经内科病房。经过沟通，患者及家属同意实施右侧椎动脉及基地动脉取栓手术方案。 取栓后右侧椎动脉及基底动脉、双侧大脑动脉后动脉各分支显影良好，未见残余血栓及狭窄，术中无不适症状。手术非常成功。目前患者神志清楚，言语流利，四肢肌力5级。
关于“脑卒中”您知道吗？ 据汾阳医院神经介入团队武钟毅副主任介绍，急性缺血性卒中，是卒中最常见类型，占所有卒中的80%。尤其是大血管闭塞所致的急性脑卒中，往往病情凶险，死亡率、致残率高，该病治疗的关键在于尽早开通阻塞血管。 近年来，治疗缺血性脑卒中技术不断进步，除了基础的药物溶栓，机械取栓是目前比较先进的治疗方式，多项研究证实机械性取栓治疗能够明显改善大血管闭塞患者预后，降低致残和死亡率。 急性脑卒中的救治必须争分夺秒，静脉溶栓的黄金时间为发病后的4.5小时内，动脉取栓术是通过使用微导丝、微导管、取栓支架等机械方法将血栓直接从被堵塞的血管中取出，使被堵塞血管快速再通，减少死亡率和致残率，急诊动脉取栓术的治疗“时间窗”可以依据患者脑组织情况延长至发病后8-24小时，较传统静脉溶栓治疗的时间窗延长，且再通率高，既是静脉溶栓治疗的替代治疗方案之一，也是存在静脉溶栓禁忌的患者的补救性选择。 目前，脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。脑卒中具有发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高、治疗成本高五大特点。“一人致残，全家拖累”成为人们对这种疾病的普遍观点。脑血流被阻断后，脑细胞每分钟死亡大约190万个，时间就是大脑，脑卒中的急性期治疗尤为重要。 山西省汾阳医院高度重视高级卒中中心建设，开通了脑卒中绿色救治通道，建立了脑卒中多学科诊疗小组，派出神经内科、神经外科等相关科室的医师到国内知名医院学习最新的脑卒中诊疗适宜技术，不断提升脑卒中诊治水平，让广大卒中患者得到了及时有效的救治。 (郭珊 文喆卿) |
