双“管”齐下除病痛 ——汾阳医院骨一科治疗椎间盘突出开展“二合一”手术

家住离石的高女士因左下肢疼痛伴站立、行走困难，来到山西省汾阳医院骨一科就诊。患者自诉疼痛让她吃不好饭，睡不好觉。近一周她都没睡个踏实觉，苦不堪言……在当地医院保守治疗，效果甚微。张彬医师接诊患者，经过仔细询问病史、系统查体，结合核磁检查最终确诊为腰椎间盘突出症。考虑到患者腰椎核磁显示椎间盘突出较大，神经根有明显受压表现，在予以保守治疗无明显好转的情况下，建议其住院行椎间孔镜下的腰椎髓核摘除术。

收住入院后，张彬医师再次给予其详细查体，并完善腰椎X线及CT检查，明确诊断为腰4-5、腰5骶1椎间盘突出症。通常，椎间孔镜手术只完成一个椎间隙的髓核取出，但此患者同时两个节段椎间盘突出，并都有神经根症状，如果一次只做一个间隙的手术，患者则需要经历两次手术的痛苦，花两次手术的费用，如果同时做两个间隙手术，则手术时间长、耗费精力大，并且两个管道在操作时互相干扰，手术难度翻倍，对手术医生又是一个极大的挑战，最后经过科室讨论，群策群力，决定从患者不用进行两次手术的角度考虑，同时施行两个间隙的手术。

手术在梁斌主任的指导下，张彬医师实施，他在术中不断地调整手术角度，仔细、逐步地将突出的髓核取出，成功地为患者同时取出了腰4-5及腰5骶1突出的髓核。手术非常顺利，术后患者高兴地说左腿疼痛症状已经明显缓解，查体直腿抬高试验阴性，达到了1=2（一次手术等于两次）的效果。

术后3天，高女士出院时向医护人员道别，开心地说晚上终于能睡着觉了。看到患者脸上绽放笑容的那一刻，医护人员心里也特别高兴，为此付出的所有疲乏的也消失了。患者的快乐也是医者的快乐，这正是这份职业给我们的自豪感。

医学小贴士

随着腰椎间盘突出症越来越年轻化，患病人群越来越多，严重影响公众的工作与生活。由于“怕手术引起瘫痪”的老思想作祟，仍会有一部分人选择忍痛生活。但是一味的“忍”和“拖”往往不会使症状缓解，反而可能进一步引发神经功能受损导致永久性的伤害，因此，发现腰椎问题的患者应积极就医，正规治疗。

椎间孔镜是医生用一个配备有光源的金属管，从患者身体侧方或侧后方进入椎间孔，在内窥镜直视下可清楚看到突出的椎间盘髓核、神经根、硬膜外和增生的骨组织，然后使用各种抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维的一种手术方式。具有创伤小、出血少、效果好、恢复快、费用低、适应症广、安全性高的优点，能精准摘除突出或脱出的椎间盘碎片且不破坏脊柱骨性结构及稳定性，患者在术中能与医生互动，出血量不到20毫升，皮肤切口仅7毫米，术后仅缝1针，符合美学观点，而其效果与开放手术相同。

只有失去健康的人，才懂得健康的珍贵，也只有重获健康的人，才能更珍惜健康的生活，最后我们祝愿所有的腰椎间盘突出症患者，都可以找到正确的治疗方式，像高女士这样重获健康！

(张彬)