我院完成吕梁首例十二指肠乳头腺瘤内镜下切除+ERCP胆胰管支架置入术

2021年4月23日，山西省汾阳医院消化内科超声内镜团队、ESD团队、ERCP团队与麻醉科共同协作下，顺利完成了吕梁首例十二指肠乳头腺瘤内镜下切除+ERCP胆胰管支架置入术，术后患者恢复良好，一周顺利出院。

该技术的成功开展，填补了吕梁市的空白，标志着山西省汾阳医院消化内镜技术又迈上一个新台阶。

患者系70岁女性，因腹部不适来在汾阳医院消化科就诊，胃镜检查发现十二指肠乳头增生隆起，病检示腺瘤。入院后首先行超声内镜检查评估，明确适合内镜下切除，遂行内镜下乳头切除，为预防胆管炎及胰腺炎，行ERCP+胆胰管支架植入术。

十二指肠乳头腺瘤临床少见,发病率低于我们熟悉的结直肠息肉，一般为良性肿瘤但恶变率高（26%-65%）。随着内镜下检测技术的不断提高，乳头部病变越来越多地被诊断出来。十二指肠乳头腺瘤的切除要求完整彻底,传统的十二指肠乳头腺瘤的治疗是胰十二指肠切除术或局部切除术。胰十二指肠切除术创伤大，并发症及死亡率高，局部切除术创伤相对较小但局部复发率高。随着内镜超声、ESD技术和ERCP技术的不断发展,内镜下治疗已成为十二指肠腺瘤的首选。

由于十二指肠壶腹乳头是胆管、胰管的共同开口，部位特殊，容易发生术后胰腺炎、出血、穿孔、胆管炎及乳头口狭窄等并发症，手术具有高风险性及高难度，从而对医生的内镜技术要求较高，目前只有在较大的内镜中心可完成该手术。

山西省汾阳医院消化内科三E联合开展该手术，表明汾阳医院内镜技术又迈上了新台阶，从而使吕梁市患者在家门口的医院就能得到高级内镜治疗，既节省了看病就医费用，又省却了路途奔波之苦。这也是山西省汾阳医院开展“我为群众办实事”实践活动的体现。

（吕丰斌 吕慧迁）