产科、介入科等多学科协作开展剖宫产术中腹主动脉球囊封堵治疗凶险性前置胎盘

凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史或子宫肌瘤剔除史，此次妊娠为前置胎盘而且胎盘附着于原手术疤痕部位者，容易发生胎盘粘连、植入和致命性大出血，称之为凶险性前置胎盘。

凶险性前置胎盘合并胎盘植入者在终止妊娠时常发生致命性大出血，平均出血量3000～5000ml，约90%术中出血量超过3000ml，10%超过10000ml。大出血常导致产妇血流动力学障碍，继之发生重要器官功能损伤、衰竭乃至死亡；

如何将关口前移，减少术中、术后的大出血是抢救成功、改善母儿预后的关键。

为解决此项难题，2021年初产科联合介入科开展新技术，“剖宫产术中腹主动脉球囊封堵”治疗凶险性前置胎盘。术前预置腹主动脉球囊，术中子宫切开前将球囊充盈阻断腹主动脉血流，胎儿胎盘娩出，剥离面缝合止血后，逐渐放空腹主动脉球囊，此项技术大大减少术中出血，并能使视野清晰，充分快速止血。同时也避免了周围组织损伤风险，能明显改善患者结局和预后。

目前为止，山西省汾阳医院已成功开展两例，两例病例均成功保留了子宫，出血量控制在500ml以内，并避免了输血的风险，此项技术能顺利开展，有赖于医院医务科的大力支持与协调，产科、介入科、麻醉科、儿科、B超等科室多学科团队协作，术前充分讨论及准备是基础，同时一定要取得的孕产妇及家属的积极配合。多科室密切配合及顺畅的流程是成功的保障。该技术的成功开展，填补了吕梁市的空白，标志着山西省汾阳医院在凶险性前置胎盘的治疗方面又迈上一个新台阶。

（路文红 路奇军）