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导管室在呼吸机支持下行急诊冠脉支架介入手术
对于急诊冠脉介入手术，汾阳医院胸痛团队做过不止上千例，但病情如此危重、呼吸机支持下进行手术尚属首次。虽然医护人员都明白为这么危重的患者进行手术的风险有多高，但如果不施行该手术，患者就没有希望。患者命悬一线，险象环生，为了那一线希望，关键时刻，医务人员选择了高风险手术。 让家属和医务人员感觉漫长的20分钟后，手术顺利完成,在场的医护人员露出了欣慰的笑容。 室外的家属听到手术成功的消息时，惊喜而又激动地说着“谢谢您们！谢谢汾阳医院的医护人员！” 在此之前，老人曾突发心跳骤停、意识丧失在生死边缘走了一遭…… 文水县的一位老人午饭后左侧胸痛难忍，家人紧急送往当地医院，相关检查后建议做冠脉造影。文水县医院医务人员立即联系城市医联体核心医院——山西省汾阳医院的党委副书记、院长郭建平，国庆期间坚守医院的郭院长了解情况后，安排尽快转运患者，并通知急诊科和胸痛中心值班人员做好急救准备。 老人到达汾阳医院急诊科后，值班医生钟连玉立即对患者进行相关检查处理，请胸痛中心值班人员会诊考虑广泛前壁心肌梗死，结合会诊及相关检查结果，决定为患者实施急诊冠脉介入手术。 钟连玉大夫等医护人员护送患者准备进入导管室之刻，患者突然出现意识丧失，心跳骤停，护送患者的急诊科医护人员立刻实施胸外按压心肺复苏术，经心肺复苏、除颤、气管插管、呼吸机辅助呼吸等抢救措施后，患者心跳恢复，但意识模糊，烦燥不安，气管插管导管脱出，同时频繁呕吐。钟连玉毫不嫌弃腐臭的呕吐物，继续强力组织科内救护人员管理患者呼吸道等等紧急处理、果断给患者镇静药物、止吐药物。患者随时有窒息、再次心脏骤停的风险，参与抢救的所有人员与所以到场的家属心情都非常沉重，患者随即被转运至呼吸与危重症医学科重症病房继续抢救。 “只要有一线希望就要尽百倍努力” 入住呼吸重症病房后，医护人员立即投入到生命保卫战中，值班大夫王尚宏积极维特患者生命体征稳定，复查心电图、继续给予相关镇静药物、呼吸道管理、继续使用呼吸机等，并请心内科二病区会诊。护理人员守在床旁密切观察病情变化，遵医嘱细心进行着护理工作。 患者仍然存在广泛前壁心肌梗死，植入心脏支架是恢复心肌血流灌注、保证这个脆弱与随时停止跳动的心脏的重要抢救措施。但是，患者病情非常严重，施行手术风险极大，而且心肺复苏术后可能会发生肋骨骨折及血气胸等并发症，同时，患者呼吸心跳停止、意识丧失后的时间也可能因脑部缺氧引发相关后遗症，在此情况下，还能手术吗？呼吸与危重症医学科与胸痛中心值班人员会诊分析病情后，请示郭建平院长，在郭院长的指示下，决定行急诊冠脉介入手术。 在丙泊芬镇静、胃肠减压、呼吸机支持下，医务人员为患者完善了头颅、胸腹CT，除外脑出血和复苏后肋骨骨折及血气胸等相关并发症，与家属充分沟通手术风险，家属表示理解并同意手术，随后护送至导管室，在相对恢复下的、高度危险状态中的稳定间隙，胸痛中心马明峰主任团队勇敢与果断地为其行急诊冠脉造影，造影显示前降支近端完全闭塞，即刻行冠脉内血栓抽吸、球囊扩张后，给梗阻的心脏血管植入一枚支架，血管完全打通了！医护人员护送患者安返病房…… 这位老人何其幸运，在突发呼吸心跳骤停、意识丧失后，急诊科钟连玉等医务人员及时、科学、不言弃、不放弃，坚强与坚定地给予心肺复苏术等系列抢救措施，使患者起死回生，给了患者生命的二次启航；汾阳医院胸痛中心团队在患者病情严重、手术风险极高的情况下，勇敢担当，果断决策，用技术实力让患者的生命得以延续，也用医者仁心感动了患者一家。关键时刻敢打硬仗，危难关头勇于担当，这就是百年汾医精神培育下的汾医人！他们以精湛医术守护着老区人民的生命安全，以厚朴的医德医风赢得患者的信任与赞扬。 （朱俊琳）
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