疼痛科开展颈椎低温等离子射频消融治疗

颈椎病是颈椎间盘退行性变本身及其继发性改变，刺激或压迫邻近组织、并引起各种症状和（或）体征者。

近日，67岁的张某因间断右侧肩背部、上肢疼痛半年，加重1周（手一直举着，夜间不能入睡，自诉生不如死）于2022年1月3日来到汾阳医院疼痛科，入院后完善辅助检查，经评估定位定性诊断确定责任间盘，后制定治疗方案——颈椎低温等离子靶点消融术。

患者手术完毕，右侧肩背部、上肢疼痛症状完全消失，术后2天满意出院。

近年来，低温等离子射频消融术逐渐成为治疗此类颈椎病的优选方案。较其他非手术治疗方法如牵引、推拿、针灸及内外用药等，治疗效果更为突出。与常规切除手术相比，创伤小，痛苦轻，恢复快。由于不破坏椎骨和后纵韧带，最大限度地保持了颈椎稳定性。一般认为，如有颈肩疼痛、手麻无力等颈椎病症状，经MRI或CT检查显示颈椎间盘突出，但椎间盘无明显退变，非手术治疗效果不佳，可以考虑作低温等离子射频消融术。

颈椎低温等离子的适应症：

（一）轻度颈椎间盘突出症及颈型颈椎病；（二）早期脊髓型颈椎病。

（三）全身情况差，不能耐受手术者；

（四）神经根型颈椎病。

一、临床表现

（一）颈型颈椎病

1、颈部、肩部及枕部疼痛，头颈部活动因疼痛而受限制。因常在早晨起床时发病，故被称为落枕。

2、颈肌紧张，有压痛点，头颅活动受限。

（二）神经根型颈椎病

1、具有典型的根性症状，其范围与受累椎节相一致。颈肩部、颈后部酸痛，并沿神经根分布区向下放射到前臂和手指，有时皮肤有过敏，抚摸有触电感，神经根支配区域有麻木及明显感觉减退。

2、脊神经根牵拉试验多为阳性，痛点注射治疗疗法对上肢放射痛无显效。

（三）脊髓型颈椎病

1、自觉颈部无不适，但手动作笨拙，细小动作失灵，协调性差。胸部可有束带感。

2、步态不稳，易跌倒，不能跨越障碍物。

3、上下肢肌腱反射亢进，张力升高，Hoffmann征阳性，可出现踝阵挛和髌阵挛，重症时Babinski征可能呈阳性。早期感觉障碍较轻，重症时可出现不规则痛觉减退。感觉丧失或减退区呈片状或条状。

（四）椎动脉型颈椎病

1、颈性眩晕（即椎-基底动脉缺血征）和猝倒史，且能除外眼源性及洱源性眩晕。

2、个别患者出现自主神经症状。

3、旋颈诱发试验阳性。

二、术后护理

（一）做好术后一般护理常规，术后心电监护4小时，密切观察生命体征；密切观察伤口有无渗血。

（二）术后去枕平卧位24小时，保持头颈部一条直线，24小时后可佩戴颈托下床活动。

三、出院指导

（一）术后2天出院，佩戴颈托4周，休息时使用颈椎枕。

（二）避免受凉、劳累，避免长时间低头，要定时改变姿势，多进行自我按摩和颈部肌肉锻炼，但不要用力过大。

（三）出院后 1个月复查。

请有颈椎病的患者提前预约诊疗

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贺主任：13753801061

（贺建熊）