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我院为一患者实施超声引导下碘125放射性粒子植入术
患者是50岁的王某，2020年在省城某医院被诊断为宫颈癌，2021年2月于全麻下行经腹广泛全子宫＋双附件切除＋腔淋巴结清扫术。术后病理：宫颈中分化鳞状细胞癌，术后病理分期：IIA期。2021年2月22日开始同步放化疗，4月放疗结束出院。同年5月复查，发现肝脏及肺脏转移，行全身化疗+免疫治疗后，肝、肺病灶控制良好。近日发现阴阜处有转移病灶，患者主诉疼痛难忍，行局部穿刺活检术，病理证实为转移性鳞癌。 由于无法行二程放疗，肿瘤科与超声科、核医学科等相关科室讨论后拟行超声引导下放射性粒子植入术。术前告知患者家属情况，说明治疗目的、方法和注意事项，以充分获得患者及家属配合，家属表示同意治疗方案。整个手术过程30分钟，术后无出血，疼痛明显减轻。
碘-125粒子植入治疗
碘-125放射性粒子组织间永久植入治疗肿瘤是指通过影像学引导技术（超声、CT、MRI）将放射性核素直接植入肿瘤靶体积内或肿瘤周围，通过放射性核素持续释放射线对肿瘤细胞进行杀伤，达到治疗肿瘤的目的。目前国内粒子植入治疗应用较多的恶性肿瘤包括：前列腺癌、肺癌、头颈部肿瘤、胰腺癌、肝癌、软组织肿瘤等。 适应症： 1、经病理学诊断的恶性实体肿瘤。 2、直径7cm以下的实体病灶。 3、局部进展期肿瘤应用粒子植入需结合外照射等综合治疗措施。 4、局部进展难以用局部治疗方法控制，或有远处转移的晚期肿瘤，因局部病灶引起严重症状者，为达到姑息治疗的目的，也可行粒子植入治疗。 5、术中肉眼或镜下残留。 方法： 对各种不同肿瘤的粒子植入治疗有不同的具体万法，首先要明确肿瘤的形态、位置、大小及与邻近器官、血管的关系，描绘出治疗的区域；其次要确定植入粒子的数量和位置，这取决于肿瘤的大小和放射源的活性强度；最后确定粒子的方式与方法。 操作： 1、根据 B 超影像检查获得的肿瘤图像，决定种植数数目和靶区及周围危险器官的计量分布； 2、患者平卧位，超声下选择穿刺点，常规碘伏消毒后铺孔巾，以1%利多卡因局麻，以18GPTC针在超声探头支架引导下，进针肿块后缘，距边界约1cm处开始逐点植入粒子，使粒子均匀分布于肿物内，粒子间距0.5-1cm，用超声检查粒子数。 3、全部操作经过顺利，患者无不适反应，术中监测生命体征正常，观察30分钟，安返。 4、检则工作环境正常。 优点： 1、针对性强，疗效显著，大多数肿瘤患者进行放射性粒子植入术后，都有不同程度的瘤体缩小。 2、伤害小、并发症小，粒子植入只对距离放射源1.7cm内的肿瘤细胞具有杀伤作用，对体内其他组织无损伤，能够多提高肿瘤患者的生活质量 3、术中实时监测肿瘤及周围组织情况，术野清晰，创伤小。 4、可同时与其他治疗方法，如手术、化疗、介入治疗等协同冶疗。 （任建平） |
