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山西医科大学附属汾阳医院

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心功能室主场举办省心电专业委员会疑难病例讨论

2022年10月27日晚八点到十点,山西省汾阳医院心内科心功能室在腾讯会议线上主场举办了10月份的山西省医学会心电专业委员会疑难病例讨论。此次病例讨论会由孙颖锋副主任主持,分别由魏燕娇主管技师,刘乐医师,张彩萍、任爱萍副主任医师进行病历汇报。

参与讨论的嘉宾有山西省医学会心电专业委员会主任委员王红宇教授、朔州市第三人民医院李永在教授、山西省白求恩医院王素琴教授、山西医科大学第一医院赵静教授、山西省汾阳医院党委副书记李建国教授、心内科李莉主任、心内一病区路映攀主任以及其他心电学同道50余人。

 第一个病例由王红宇教授提供,患者男性20岁,门诊动态心电图,心电图诊断围绕窦性心动过速还是窦房折返性心动过速展开讨论,结合患者病史,最终考虑为不良窦性心动过速,频发房早。

 第二个病例由魏燕娇主管技师汇报,为“鲨鱼鳍”征心电图。患者女性,35岁,主因“恶心、呕吐三天,加重呼吸困难四小时”入院, 初步诊断糖尿病酮症酸中毒。朔州市第三人民医院李永在教授分析心电图:II、III、aVF、I、aVL、V3~V6导联呈“λ”样ST段抬高,结合心肌酶改变、超声心动图表现以及ECMO治疗后心电图ST段迅速回落的表现,高度提示患者为应激性心肌病。同时王红宇教授针对此类心电图给出了规范性诊断报告模版。

 第三个病例由刘乐医师汇报,为“宽QRS心动过速心电图”鉴别诊断。患者女性,29岁,主因“间断心悸半年,加重3小时”入院。临床诊断:阵发性室上性心动过速 心房颤动。术前结合患者病史,分析心电图高度怀疑为房室旁路参与的逆向房室折返性心动过速。患者经心内电生理检查证实为旁路参与的房室折返性心动过速,经过讨论进一步加深了宽QRS心动过速的鉴别诊断。

第四个病例由张彩萍副主任医师汇报,为“双向性室性心动过速”心电图。患者男性,61岁,主因“呼吸困难伴双下肢浮肿两年,加重十余天”入院。临床诊断:扩张型心肌病,王红宇教授分析,患者心电图为两种形态的宽QRS波交替出现,节律规整,结合患者病史,考虑为双向性室性心动过速,该心电图在临床工作中少见,可以说是我科首例诊断此类心电图。

 第五个病例由任爱萍副主任医师汇报,为“舒张晚期室早与心室预激”心电图的鉴别诊断。患者男性58岁,主诉“心悸十余天”,院外心电图提示频发室早,既往有高血压病史。赵静教授分析心电图异常QRS波呈宽窄变化,PR间期长短不等,结合患者既往心电图及动态心电图变化,高度提示该患者为频发室早,心室预激并存。

经过将近两个小时的讨论,参与讨论的心电学同道均表示受益匪浅。1个月前争取到这样的机会,然后大家经过积极准备,从收集整理病例资料、共同提问题、查文献,直至有了今天精彩纷呈的讨论。在准备的过程中,增加了专业知识储备,拓展了思维能力。通过和各位专家及同道的互动,进一步拓宽了科研及论文书写的方法,更加明确了好的论文一定来源于临床经验总结。王红宇教授、李永在教授均认为选取的四个病例都是精品病例,同时也给予了山西省汾阳医院心功能室团队高度评价。汾医心电团队表示,在今后的工作中,要积极与省内以及国内心电学专家及同道多互动,多交流,不断提高每位医师的专业水平,提升山西省汾阳医院心功能室的整体实力,为吕梁人民提供更加优质的服务。

(孙颖锋) 


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