|
医护护航，老而弥坚——普外三病区为91岁患者成功实施巨大肝囊肿手术
面对老龄社会的到来，高龄患者的手术会越来越多，六十多、七十多，已经不足为奇，八十、九十的老人也屡见不鲜，如何做到快速、安全？这不仅是家属的纠结，也是外科医生需要面对的难题。 半月前，91岁的裴奶奶突然出现腹痛，伴恶心、呕吐，停止排便排气，在院外治疗未能缓解，急诊收入汾阳医院普外三病区，CT提示：肝脏可见巨大囊性肿块影，大小约：16.2cm*15cm。 在详细了解患者情况及完善相关检查后，陈军主任表示：“患者已是91岁高龄，有许多基础疾病，但从疾病治疗的角度来说，手术治疗是唯一彻底解决问题的方法”。为此科室制定了详实的治疗方案，首先确定快速、简洁的手术方案；其次联系兄弟科室在围手术期精诚配合；同时与患者家属做好良好的沟通；护士们做好无微不至的护理和心理疏导。 经过数天的评估和充分的术前准备，8月3日，由普外三病区（肝胆胰脾血管外科）陈军主任、郭彩龙医师组成的手术团队为患者行微创手术。平稳诱导、快捷麻醉后，陈军主任团队轻柔而准确进入手术程序，明确肝囊肿部位，按照既定方案刺入戳卡，切除肝左叶囊肿壁，取出标本，全面止血，充分引流，确切缝合。手术历经1小时15分钟圆满结束！由于患者代谢缓慢，呼吸微弱，出现脱机困难，为了保证患者术后安全，麻醉科高勇主任、宋庆玲医师护送患者转入RICU进行密切观察。 两天后，RICU的同事们积极脱机，裴奶奶自主呼吸恢复，病情稳定，成功转回普外三病区继续治疗。呼吸的问题虽然解决，但是，老人家还有低蛋白血症、电解质紊乱、双下肢浮肿、血氧不稳定、腹胀恶心……一个问题一个问题分析，逐一解决，中间既有病情反复，也有峰回路转，经过医疗团队反复的调整治疗计划及护理团队的精心护理下，奶奶终于克服了一个个难题，顺利拔除两根引流管，自主进食，下床活动了。 今天老人家顺利出院，裴奶奶像个孩子一样开心的笑了。看到裴奶奶可爱的笑容，家属们感慨着这次一波三折且惊险的住院经历，连声感谢关怀备至的医护人员！看着一家老小欢声笑语、渐行渐远，普外三病区的医护人员也欣慰地笑了，他们满怀信心又准备迎接下一个医学的挑战……。 随着老龄化时代的到来，近年来老年患者接受手术的例数明显增多，高龄患者不再是手术的禁忌。围绕老年人手术的耐受力，保证手术成功率，降低手术并发症和死亡率，强化围手术期的老年外科，是科室未来的前进方向。 (郑炎培) |
