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胆管结石，告别“T”管烦恼
胆总管结石的手术方法，传统方法是开腹（或腔镜下）胆囊切除+胆总管探查取石术，该术式疗效确切，但是术后需常规留置T管，且患者需带T管出院观察2月左右才能拔管，2月的置管时间，患者的痛苦及给生活带来的不便是可想而知的；近年来开展的新术式是双镜联合治疗，指腔镜下胆囊切除术同时行ERCP术,在内镜下Oddi括约肌切开取石，它可以使患者免除留置T型管的痛苦，但却不可逆的破坏了Oddi括约肌这一生理性的胆肠阀门结构和功能。医生和患者都在苦苦思索：有没有既不破坏Oddi括约肌的完整性又能使患者免受T管引流痛苦的治疗方法呢？ 近日，山西省汾阳医院普外三病区医疗团队成功地为这一问题提供了解决方法，为两位胆总管结石患者成功地实施腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石一期缝合 +J管内引流术。 两位患者田先生、冯先生，均因出现上腹部疼痛、腹胀等症状，入住汾阳医院普外三病区治疗，完善相关检查后，诊断为胆总管结石、胆囊结石，普外三病区由陈军主任和郭彩龙主治医师组成的手术团队，分别于8月9日，8月12日为其行腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石一期缝合 +J管内引流术，术后无需留置T管，术后第一天患者即恢复进食，能下床自由活动，患者无任何引流管，五天后均已康复出院。住院费用显著降低，大大低于DRG要求的费用。此项新技术是胆管结石患者的福音。 陈军主任介绍，随着腹腔镜技术在外科领域的广泛应用，微创伤、痛苦小、住院时间短、费用低的腔镜下胆总管切开取石一期缝合 +J管内引流术，将为胆总管结石患者提供更多的术式选择。 这种胆总管J管内引流的术式，充分发挥了微创治疗胆管结石的优越性，保持了胆道完整性和正常生理解剖，避免了T管引流所造成的胆汁丢失、机体电解质紊乱，消化功能减退，以及T管留置时间长出现的各种问题；避免由于Oddi括约肌切开，引起术后水肿、返流逆行感染，胆瘘、肠瘘、胰腺炎等ERCP的并发症。相比传统手术具有创伤小、恢复快、无需留置T管、住院时间短、住院费用降低等优点，丰富了治疗胆管结石的方法。我省仅有山西省人民医院武书胜主任开展，陈军主任团队在学习武主任基础上，总结我院既往经验也成功开展了此技术，居省级领先水平。 目前，汾阳医院普外三病区在陈军主任的带领下，全面成功开展以腹腔镜手术为主的微创外科治疗，取得很好的疗效，深得患者好评，胆总管结石J管内引流术的开展，再次拓展腹腔镜微创手术的范围，将为广大患者提供更细致温暖的服务。 （靳川青 郭彩龙） |
