出血丢肾，感染丢命！ “结石”无小事！——泌尿外科成功救治一例脓毒血症患者

 “就一粒小石子，差点折腾掉我的一条命！”近日，石女士因为输尿管结石，引发尿源性脓毒血症，进而出现感染性休克，命悬一线，汾阳医院泌尿外科团队凭借着丰富临床经验和精湛的技术，多科室通力合作，最终让患者转危为安。

患者身形消瘦，一向体健，这急症真是来得猝不及防。12月1日上午9点左右，石女士突然出现右腰胀痛，随后又发起高烧，就诊于泌尿外科门诊，当日是任耀强大夫出诊，凭多年的临床经验，任大夫立即按急症住院，并电话通知科室做好随时抢救的准备。

患者轮椅推入泌尿外科病区，问诊查体：精神食欲差，体温38℃，心率120次/分，血压68/46mmHg，呼吸25次/分，口唇发绀，四肢冰冷。面对突至的急危重症患者，泌尿外科魏敏主任快速查看患者、听完家属描述，凭着丰富的临床经验，当即判断，考虑是输尿管结石导致脓毒血症、感染性休克。

时间就是生命！魏主任即刻开通急危重症患者绿色通道，立即抢救！赵丽红护士长立即调配护士，建立两路静脉通路，快速体液复苏、心电监护、面罩吸氧、急查血系列、血气分析……快捷、高效的急救流程被流畅地执行下来。

病房里上演着一场不见硝烟的战斗，对手是死神。“对病人来说，这是一道生死关，对医护人员来说，这是一场攻坚战。病人以生命和信任相托，我们必将迎难而上、全力以赴”。急请呼吸与危重症医学科、外科重症医学科大夫急会诊，泌尿外科、重症医学科等科室医护团队齐心合力，研判病情进展，制定救治方案；去甲肾上腺素持续泵入维持血压；紧接着魏主任留置尿管，留取尿液培养，严密观察尿量，期间出现血压降低，无尿，循环不稳定，魏主任亲临床边指挥：“患者既往糖尿病史，严密控制血糖，更换厄他培南抗感染，血管活性药物上调，监测血压，地塞米松磷酸钠注射液2mg静脉注射”。

时间一分一秒的过去，魏主任一直坚守在床边，随着抽血检验结果的回报，魏主任再次焦灼起来，患者血象明显高于正常值，降钙素原水平＞100ng/ml，二氧化碳结合力12.5mmol/L,D-二聚体22.00mg/L,最令人担心的是尿液趋无，以上问题的出现预示着患者病情的恶化，每个问题都可能会导致患者的生命终结，经重症医学科会诊，考虑尿源性脓毒血症、感染性休克，病情危重，转入重症医学科进一步治疗。 

12月2日，魏主任及其医疗团队为患者行经尿道右侧输尿管支架植入术，在解除梗阻的同时抗感染治疗，后续在重症医学科团队的专科治疗下，患者病情得到控制。12月8日转回泌尿外科，在医护人员日夜守候观察、精心治疗和护理下，各项指标逐渐恢复正常，最终，患者成功得到救治，康复出院。

看着医护们拼尽全力地去救人，家属万分感谢，庆幸发病时来到了汾阳医院泌尿外科。他们感谢每一位参与救治的医护人员，感激地说：“”是汾阳医院的医护人员精湛的医术和敬业精神让病人得到最及时有效的治疗，是你们给了我家人第二次生命，感谢你们的无私奉献！感谢你们为我们的健康保驾护航！”

魏敏主任表示，尿源性脓毒血症，顾名思义，即因尿路感染所致的脓毒血症，该急症病情凶险、进展迅猛，容易导致感染性休克，是泌尿外科最为凶险的病症之一。“出血丢肾，感染丢命！” “结石”无小事！敬告广大结石病患者早诊断早治疗，以防严重并发症发生。

汾阳医院泌尿外科在魏敏主任的带领下，专业建设逐见成效，泌尿系统肿瘤及其相关辅助治疗、前列腺增生、各类激光手术治疗及腹腔镜手术等一个个规范技术的掌握实施，使泌尿外科的诊治水平不断提升。同时，科室医护人员恪守百年老院“厚德、精医、自强、致远”的院训，勤学不懈、精益求精，以患者为本，造福患者，让吕梁市人民在家门口就能得到高水平医疗服务。

健康知识小贴士

1 、什么是尿源性脓毒血症？

化脓性细菌入侵尿路后，又由尿路侵入血液，大量繁殖，通过血液扩散至其他组织或器官，产生新的化脓性病灶的状况，是病情严重的全身化脓性感染和严重炎症性疾病。

2、尿源性脓毒血症的临床表现

临床表现尿频、尿急、尿痛等尿路感染症状及全身炎症反应征象，出现高热、寒战、呼吸急促、心率增快、血压下降、尿量减少、意识障碍与焦躁等全身症状，甚至出现休克危及生命。

3、输尿管结石有哪些危害？

输尿管结石主要症状为肾绞痛和血尿，常伴发恶心、呕吐。症状明显的输尿管结石患者一般能够及时就诊、发现并治疗，但一些症状不明显或仅有腰部隐痛的结石，往往被患者忽略拖延，发现时即是重度积水及肾功能损害，可进一步发展为尿脓毒症、感染性休克等。

4、如何能早期发现输尿管结石

如有腰部的剧烈疼痛或慢性隐痛，特别是伴有血尿、恶心、呕吐症状，都应排除结石可能。

输尿管结石常规检查方法有腹部正位X线片、超声、平扫CT。

此外，我们成人24小时尿量一般是1000-2000ml，有尿路梗阻、尿路异物、尿路感染或长期卧床等情况，应及时去除这些结石诱因。

(高艳红 赵丽红)