|
“取”之有道，“救”在身边——神经内科实施脑动脉取栓支架置入术成功救治脑梗死患者案例分享
患者梁先生，男，69岁，因左侧肢体无力7小时，轮椅推入我科，诊断为脑梗死，入住20分钟后，患者病情呈进行性加重，肢体无力较前加重，为左上肢1级，左下肢1级，意识水平转为嗜睡状态，值班医生王帅帅结合CT及查体情况考虑患者符合取栓适应症，立即通知我科介入团队评估，武钟毅主任立即赶到科室评估患者后，考虑患者病情危重，属于取栓适应症，与家属沟通，家属同意后立即启动手术应急预案，联系我院核磁室紧急行核磁检查、并通知导管室立即到位，神经内科介入团队武钟毅主任，孙玉琴医生在导管室工作人员的全力配合下，为患者行脑动脉造影术、颈内动脉支架取栓术、右侧颈内动脉球囊扩张术、右侧颈内动脉支架置入术，手术过程非常顺利，取出数枚暗红色血栓，残余狭窄为30%，右侧大脑中动脉、大脑前动脉及其各分支血流通畅，未见残余血栓。 术后患者入住神经内科重症监护病房，在重症监护室医护人员的精心治疗护理下患者逐渐好转，第三天患者神志转为清楚，左侧肌力恢复到5级，病情稳定转入普通病区。现患者已基本痊愈，神志清楚，言语流利，肢体肌力恢复正常。看到患者和家属的喜悦之情溢于言表，我们也非常欣慰，让更多的脑卒中患者走出“阴霾”，早日康复，回归社会，回归家庭是我们神内人最大的心愿。 近年来，山西省汾阳医院神经内科开展脑梗死后溶栓、取栓及支架置入技术。在脑梗死患者的急性期治疗，二级预防方面取得了非常好的效果，使更多的脑卒中患者肢体功能恢复良好，中风不偏瘫不再是神话，惠及了吕梁百姓。但脑卒中急救与发病时间窗关系密切，错过救治黄金时间窗，就无法开通血管，每延迟一分钟就有190万个脑细胞死亡，所以发病立即到医院非常重要。 如何快速识别并处理急性脑梗死？根据中风120法则，1代表一侧面部出现面瘫，2代表两侧肢体力量不对称，0代表聆听患者说话时出现言语不清等症状，发现这些症状要及时拨打急救电话，第一时间到达医院急诊科，汾阳医院卒中中心会立即开通急性脑梗死救治绿色通道。经过急诊医生、神经内科医生及神经内科介入团队医生的专业评估之后，选择接受静脉溶栓治疗、急诊取栓治疗或药物保守治疗。但需要注意的是静脉溶栓、动脉取栓治疗仍然有时间窗的要求，最佳治疗时机为6小时内，超过6小时的患者需要更详细的评估是否有可以挽救的脑组织，所以脑卒中发病后一定要尽早到医院才能获得更好的救治。
（李小红） |
