骨科二病区成功完成吕梁首例寰椎椎管狭窄症手术

近日，山西省汾阳医院骨科二病区（创伤与脊柱科）成功完成首例寰椎椎管狭窄症后弓切除减压手术。该手术在吕梁地区尚属首例，填补了吕梁市高位颈椎高风险手术的空白，标志着山西省汾阳医院在脊柱手术方面又取得了一大进步。

患者郝某某，男，87岁，因“四肢麻木十余年，加重伴行走不稳3月余”入院，患者十余年来四肢麻木、胀困、乏力，近3月上述症状明显加重，双上肢持物不稳、双下肢行走不稳，肌肉协调控制差，需轮椅助行；双三角肌肌力、手部肌力Ⅱ级，屈肘、伸肘肌力Ⅲ，双侧肱二三头肌、桡骨膜反射未引出，双HoffmannSign阴性，双下肢肌张力略高，肌力Ⅲ+级，膝踝反射（+），双Babinski Sign（+）。

寰椎椎管狭窄症保守治疗效果不佳，有明确手术指征。对该高龄患者，科室高度重视，武海峰主任多次组织全体医护人员认真讨论病情、仔细研究诊疗及手术方案。正常组寰椎正中矢状内径值平均为（29.05±1.60）mm，该患者寰椎发育存在异常，正中矢状为24mm，且后弓略前移、C1-2节段后纵韧带存在钙化现象，该节段椎管狭窄明显，脊髓存在损伤信号,最终决定为患者实施“寰椎后弓切除减压术”来扩大椎管，解除脊髓压迫。在麻醉科、手术室大力支持及配合下，创伤与脊柱科为老人成功完成寰椎后弓切除减压术，手术顺利，术中出血30ml,术后恢复良好。

寰椎在颈椎中位置最高，但由于解剖结构复杂，活动度较大，寰椎发育不良或畸形或退变等可以原发性地减小脊髓有效空间,并导致寰椎平面椎管容积的减小，从而引起高位脊髓损害的临床表现。发生在寰椎平面的椎管狭窄合并脊髓损伤较罕见，手术风险非常高，临床研究多数为个案报道。

该手术的开展填补了吕梁市此类手术的空白，使得此类患者在家门口就能享受到最快速最优质的医疗资源，减少患者长途跋涉外出就医带来的不必要的负担和风险。

（赵敦 田有勇）