以敬畏之心 赴生命之约

转眼，又两个月的轮转工作结束，今天想和大家分享两个月心血管内科轮转带给我的四份生命启示。

第一份启示：刻在夜间急会诊的心电图上

来科室不久就随王老师值夜班。那晚随王老师会诊时，我第一次亲眼目睹室颤的心电波形——不是教科书上整齐的曲线，而是像暴风雨中折断的树枝般疯狂震颤的线条。当老师沉稳地说出“立即准备除颤”时，我忽然明白：那些枯燥背诵的心律失常心电图特征，其实都是生命发出的求救密码。医学知识从来不是冰冷的符号，当我们用临床思维去破译，它就化作患者胸腔里跳动的希望。

第二份启示：凝于一次次的讲座中

在科里有大大小小的讲座，在学习巴曲缬沙坦时，路主任特意叮嘱：“这个药降压效果虽好，但要注意患者血钾水平”。在学习胸痛的诊疗时，讲解老师对胸痛进行了抽丝剥茧的鉴别诊断：从心绞痛到主动脉夹层，再到胃食管反流…… 原来医学真正的精妙，不在于记住多少诊疗方案，而在于永远保持如履薄冰的审慎，在纷繁复杂的表象下找到最适合个体的治疗平衡点。

第三份启示：写在主查人的听诊器上

作为主查人主持“室上性心动过速教学查房”的经历，让我第一次体会到“教学相长”的深意。为了分析患者的心悸，我提前比对心电图、翻阅教科书，得出该患者是“房室折返性心动过速”，汇报当天却被邢老师纠正为“房室结折返性心动过速”。邢老师的结论来自于手术分析，我的结论仅凭前一晚结合教科书比对的心电图，单从“无明显p波”就下结论，实在不够谨慎！查体过程中，由于手法的不熟练，让患者长时间暴露，邢老师接过听诊器严肃提醒“要注意患者的感受，避免患者过长时间暴露！”。接着为我们演示了心脏的“视、触、叩、听”，让我再一次复习了心脏查体的标准操作！那一刻我豁然开朗，医学不是单打独斗的竞技场，而是薪火相传的接力赛。从突发突止症状追溯到房室结双径路机制，从刺激迷走神经操作讨论到腺苷用药原理时，那种将知识串联成临床决策链条的顿悟，远胜过被动接受结论的灌输！

第四份启示：藏在老师修改的病例里

出科当天我拿着两份病例找王主任批阅签字，两份很简单的病例却让我在王主任批阅过程中受益匪浅！两份病例都是心律失常，王老师看到检查计划后摇头，说到：“心律失常怎么没有做动态心电图？”看到诊断还是摇头：“主诉是心悸，患者还是中年妇女，怎么不考虑甲亢？首先考虑冠状动脉粥样硬化性心脏病不应该呀!诊断时应该把心律失常写到首位呀!”我在旁边不禁羞愧难当，病例书写不规范，在心内科只考虑心脏的疾病，实在是太过肤浅，也又一次认识到自己的不认真，不走心，对不住王主任的认真批阅!

这两个月，我触摸过患者因心衰水肿的双足，也见证过房颤老人转律后舒展的眉头；经历过作为主查人查房时的头脑风暴，更懂得了团队协作的珍贵。当我们用听诊器聆听患者心跳时，也是在倾听生命的故事；当我们书写病程记录时，也是在书写对生命的敬畏!

(董树贤(2024级全科住培学员) 张红梅)