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延伸服务 温暖人心——山西省汾阳医院神经外科开展三级家访延伸服务
2025年6月30日上午，由病人服务管理科主任周秉霞牵头，神经外科主任郝俊、护士长郑晓云、主管医生高海军一同前往汾阳市阳城镇见喜村，对出院患者田女士进行出院后医疗及康复指导家访。 田女士是一位颅内动脉瘤介入栓塞术后的患者，患者于2025年5月29日入院，依托我院与山西省人民医院科联体合作平台，积极准备术前相关工作，于2025年5月30日在全麻下行经导管颅内动脉瘤栓塞术+脑血管造影术，术后患者恢复良好顺利出院。今日进行家访，对患者及家属进行指导和答疑解惑。 医护人员刚进入家中，就受到家属的热情招待。郝俊主任和高海军医生为患者出院后身体情况进行仔细询问，郑晓云护士长询问近期的活动情况和身体状况，并对出院后情况和家属进行深入交谈。 田女士及家属对住院期间神经外科医生的诊治水平和护理人员技术及服务态度非常满意。她高兴地说：非常感谢神经外科医护团队对其生命的及时救治与舒适护理，大家对我照顾的很好，我也觉得身体恢复的很好，非常感谢你们。 随后高海军主管医生查看田女士近期门诊复查结果，仔细查看各项指标，并对家属提出的问题一一解答。通过询问患者，对患者下一步的生活起居、饮食方面等进行宣教和指导。 颅内动脉瘤介入栓塞术后的家访是患者康复管理的重要环节，其主要目的在于确保患者顺利康复、预防并发症、优化长期预后，并提供持续的支持和健康教育。家访的本质是将院内治疗延伸至社区，通过主动的、个体化的追踪管理，弥补出院后至复诊前的“空白期”，最大限度降低并发症风险，优化神经功能恢复，并帮助患者及家庭建立科学的疾病管理方式，最终改善长期生存质量。这一环节对高危患者（如高龄、多发动脉瘤、术后残留、基础病控制差者）尤为重要。神经外科将会继续开展延伸服务，常态化开展出院患者家访工作，用实际行动为更多的患者送去温暖和关爱。 我科自2024年11月根据《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》和省政府办公厅《山西省推进医疗联合体建设和发展工作方案》文件精神, 按照吕梁市委统一部署，与山西省人民医院签署科联体合作协议以来，在医院领导的鼎力支持，在山西省人民医院的全面帮扶下，在神经肿瘤、脑血管病介入治疗等分面均取得了巨大的成功，本次的家访只是我科在脑血管疾病，尤其是动脉瘤介入治疗的一个重要的起点，但远非终点，我科医务人员将会继续努力提升专业技能、强化对患者的服务能力。相信通过医护人员的共同努力，一定会为吕梁地区更多患者提供更精准、更微创、更安全的医疗服务！ (孟鹏琛) |
