内科胸腔镜：让胸腔积液病因无处遁形

近日，山西省汾阳医院呼吸与危重症医学科迎来了一位31岁的男性患者，他因为“间断发热、气短10余天”而入院治疗。此前在外院进行的CT检查显示，他的右侧胸腔内有中等量的积液，并伴有右下肺的肺不张现象。入院后，通过胸腔穿刺置管引流的方式，成功地将胸腔内的积液引流。引流出来的积液为血性积液，经过一系列常规及生化检查，结果符合渗出液的特点。然而，尽管进行了常规的病原学检查和细胞学分析，仍然无法明确病因。传统的诊断方法似乎遇到了瓶颈，无法精准地揭示胸腔积液的真正原因。

在这种情况下，为了进一步明确诊断，王耀勇副院长和呼吸与危重症医学科吴建华主任、贾俊青副主任共同查房后，认为内科胸腔镜检查是解决这一难题的最佳方案。在心胸外科王新桥主任的指导下，呼吸与危重症医学科的团队成功地实施了内科胸腔镜检查。

术中，内科胸腔镜操作团队观察到壁层胸膜上密集分布着许多乳白色的结节，质地较为坚韧。通过镜下操作，团队取出了十余块胸膜结节进行活检。术后，病理检查确诊为“增殖型结核”，这一结果为后续的精准治疗提供了至关重要的依据。

这一病例的快速确诊，充分展示了危重症医学科新开展的内科胸腔镜技术在胸膜疾病精准诊断中的显著优势。

内科胸腔镜技术不仅适用于本病例的情况，还适用于以下多种情况：

1. 对于那些原因不明的渗出性胸腔积液，需要进一步明确诊断的患者；

2. 那些疑似患有胸膜结核，但通过常规检查无法确诊的患者；

3. 需要进行病理确诊及分期的胸膜恶性肿瘤患者；

4. 对于那些顽固性胸腔积液，需要进行胸膜固定术的患者。

内科胸腔镜技术作为一种诊断胸膜疾病的利器，具有微创、高安全性以及高诊断准确性的显著优势。它能够显著提升胸膜疾病的诊断准确率，从而避免治疗的延误。建议对于出现不明原因胸腔积液的患者，尤其是疑似患有结核性或肿瘤性胸膜炎的患者，应及早进行内科胸腔镜检查。通过这种方式，可以实现疾病的早期诊断和精准治疗，进而提高在胸膜疾病综合诊疗方面的水平。

（郝莎莎 吴建华）  

内科胸腔镜：让胸腔积液病因无处遁形