|
汾阳医院泌尿外科为严重脊柱侧弯患者成功实施经尿道前列腺等离子剜除术
近日，山西省汾阳医院泌尿外科魏敏团队在麻醉科的全力配合下，成功为一名合并严重先天性脊柱侧弯的前列腺增生患者实施了经尿道前列腺等离子剜除术。该病例麻醉及手术难度大，标志着汾阳医院泌尿外科在复杂疑难病例的多学科协作诊治方面迈上了新台阶。 患者为67岁男性，因“排尿困难、反复尿潴留1年”入院。经检查确诊为前列腺增生，常规需行手术治疗。然而，患者同时患有先天性脊柱侧弯和肺心病，这两个合并症为手术麻醉带来了巨大挑战。经尿道前列腺手术多采用椎管内麻醉（腰麻或硬膜外麻醉），但患者严重的脊柱侧弯使得椎管穿刺变得异常困难，风险极高。若选择全身麻醉，又需面对患者肺心病可能导致的术后苏醒延迟、呼吸功能恢复困难等问题。 麻醉科高勇主任在术前访视患者详细了解情况后，亲自组织了麻醉科内的综合讨论。面对这一“两难”局面，团队决定迎难而上，采用腰麻方式，并且为最大限度降低创伤和风险，计划使用儿童专用的细穿刺针进行精准操作。这一方案将巨大的操作压力和风险转移到了麻醉医师自身，却为患者争取了最安全、最有利的术后恢复条件。手术当日，在巡回护士庞雅文的密切配合下，当高勇主任宣布“麻醉成功”的那一刻，手术室内所有医护人员都露出了欣喜的笑容。麻醉的顺利实施，为手术的成功奠定了最坚实的基础。 随后，由任耀强副主任医师主刀，在助手奥泽宏医师、邰万增医师的协助下，为患者实施了经尿道前列腺等离子剜除术。该技术是治疗前列腺增生的先进微创手术方式。它利用等离子能量平台产生的低温等离子体，通过专用器械，在前列腺包膜与增生腺体之间进行钝性分离，将增生的前列腺组织整块或分块剜除，从而彻底解除其对尿道的压迫。相较于传统的经尿道前列腺电切术（TURP），等离子剜除术具有显著优势：术中出血更少：手术在解剖层面进行，直接阻断增生腺体的供血血管根部，剜除过程几乎无血；切除更彻底：严格沿前列腺外科包膜平面操作，能更完整、更彻底地切除增生组织，远期复发率低；手术时间更短：由于术中止血步骤大大简化，在术者熟练操作下，能有效缩短手术时间，减少麻醉及手术创伤。术中患者全程生命体征平稳。术后第二天即可下床，术后一周后顺利拔除尿管，排尿通畅，康复出院。 该例手术的成功，充分体现了多学科团队协作在围手术期管理中的巨大价值。汾阳医院泌尿外科将继续秉持以患者为中心的理念，不断挑战技术高峰，为更多患有复杂疾病的患者提供安全、高效、优质的医疗服务。 （奥泽宏） |
