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吕梁市首例直接前侧入路髋关节置换术在山西省汾阳医院骨关节科完成
近日，山西省汾阳医院骨关节科团队成功完成吕梁市首例直接前侧入路（DAA）髋关节置换术。 此次手术针对复杂老年髋部骨折病例，在方案制定、技术选择、风险防控及术中应急处置等方面展现出精准严谨的诊疗思路，填补了区域内DAA微创技术空白，为同类病例救治提供了临床借鉴，标志着汾阳医院骨科在老年复杂髋部骨折诊疗水平上迈上新台阶。 本次手术对象为73岁男性Garden Ⅳ型股骨颈骨折患者，合并下肢深静脉血栓、Ⅱ-Ⅲ期压疮等并发症，伤后21天入院，属于高难度复杂病例。此类病例需兼顾髋关节功能重建、血栓致命风险防控及感染规避，对诊疗团队综合能力要求极高。 精准选择手术入路是首要可取之处。针对患者需快速康复控并发症的需求，李飞雄副院长组织医疗团队经术前讨论，选定国际先进的DAA微创入路，摒弃传统后外侧入路。该入路经肌肉自然间隙操作，无需切断核心肌群，具有创伤小、疼痛轻、康复快、假体脱位率低等优势；且切口位置可灵活调整，能有效避开后侧压疮区域，从根源降低压疮所致术区感染风险，适配患者特殊病情，体现个体化诊疗思路。 前置风险防控与多学科协作是成功关键。考虑到患者血栓可能引发术中致命肺栓塞，团队将血栓防控列为术前核心，经多学科会诊制定全流程防控方案。患者骨折术前一日行下腔静脉滤器置入，形成防护屏障阻挡血栓脱落。手术由李飞雄副院长主刀，梁颖杰、许彪彪医师协助，团队配合默契。术中因患者伤后拖延久，软组织挛缩导致术区暴露困难，团队沉着实施270°关节囊松解，松解无效后果断改行骨水泥型人工股骨头置换，既避免血管神经损伤，又保障假体稳定性，彰显灵活应变能力与安全诊疗原则。 术后复查显示人工股骨头位置精准、假体匹配良好，切口愈合佳且避开压疮区域，患者血栓及压疮病情受控，恢复良好。此次手术成功验证了DAA微创入路的应用价值，彰显了诊疗团队的综合实力。 此次吕梁市首例DAA入路髋关节置换术的成功完成，不仅考验了我院骨关节科团队的精准操作技术和应急处置能力，也彰显了科室在微创骨科领域的技术突破。 山西省汾阳医院骨关节科将以此为契机，持续推广微创、精准的骨科治疗理念，不断提升复杂骨关节疾病的救治水平，为区域内广大患者提供更优质、高效的医疗服务。 （许彪彪） |
