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硬币“历险记”：镜下取出五角硬币，守护七岁孩童平安
午后的汾阳医院消化内镜中心还残留着日间就诊的宣闹，监护仪规律的滴滴声里，一阵急促的脚步声从走廊传来打破了短暂的平静。一对年轻父母神色慌乱，紧紧抱着7岁的小男孩冲进内镜室。 7岁的小男孩紧紧趴在爸爸怀里，妈妈攥着手机的手心全是汗，眼眶通红，孩子止不住地放声哭闹，小手反复按压胸口上腹，时不时干呕两声，家长声音带着颤抖，焦急地告诉医护人员，孩子玩耍时误食了一枚五角硬币，夫妻两一刻也不敢耽搁，立刻赶来就诊。 摆在医生面前的问题是，对一个哭闹的小孩采取何种麻醉方式更合适呢？成年人做普通胃镜只需要局部麻醉，大多数人都能耐受，但对于7岁孩童内心恐惧，光是躺在检查床便会剧烈挣扎。倘若术中孩子乱动，不仅无法取出硬币，反而可能让硬币掉得更深，甚至划伤娇嫩的食管黏膜，造成二次损伤。 结合影像学检查结果，五角硬币牢牢嵌顿在贲门这——食道与胃部连接的天然狭窄关口。硬币平整的表面与娇嫩的黏膜紧紧贴合在一起，如果再继续耽误下去，受压位置就会破溃出血，滞留超过24小时，极易形成深度溃疡穿孔，引发胸腔感染；若长时间停留，极易压迫损伤黏膜，存在消化道梗阻风险。考虑到患儿年纪小，无法配合普通内镜操作，手术团队评估后决定采用全麻下无痛内镜异物取出术。 手术开始前，孩子的父母站在诊疗室外，心神惶惶不安。母亲焦灼地来回踱步，眼眶始终通红，泪水不断在眼底打转，嘴里反复低声祈盼孩子平安，一次次踮起脚尖朝诊疗室内张望。父亲眉头紧锁，神色沉重，满心都是难以排解的顾虑：既忧虑全身麻醉会不会给年仅7岁的孩子带来不良影响，又害怕内镜操作过程中划伤食管，造成不可逆的二次损伤。每一秒等待都备受煎熬，忐忑不已，唯恐发生任何意外。 医护团队迅速分工协作：麻醉医生蹲在床边轻声安抚哭闹的男孩，顺利完成麻醉，孩子渐渐平稳进入睡眠状态；内镜医生轻柔将纤细内镜顺着食道缓慢送入，显示屏上清晰看见银白色五角硬币卡在贲门口，紧紧挤压着周围黏膜。 医生顺着内镜通道送入环形取物网兜，缓慢调整角度，轻柔撑开网兜完整包裹住整枚硬币，缓缓收紧兜体牢牢固定，全程动作轻缓，生怕硬物滑动划伤食道。仅仅不到三分钟，内镜缓缓退出，那枚完整的五角硬币被安全取出。 我们将硬币拿给等候在外的父母，压在夫妻俩心头的巨石终于落地，两人连连向在场医护道谢，紧绷的肩膀慢慢放松下来。 没过多久，小男孩在复苏室缓缓苏醒，迷迷糊糊睁开眼睛，开口第一句便是：“妈妈，我饿了。”一句稚嫩的话语，让方才红着眼眶的母亲忍不住笑出了声。 待孩子状态平稳后，我们仔细向家属做好健康宣教：低龄儿童好奇心强，习惯将硬币、纽扣、纽扣电池等细小物件放入口中，这类物品务必收纳在孩子接触不到的地方。很多家长遇到孩童误吞异物，会下意识拍背、催吐，或是大口吞咽米饭馒头，这些方式暗藏巨大风险：拍背可能让异物卡得更深，强行吞咽极易划伤食道，甚至诱发穿孔。正确处理方式是立刻停止进食饮水，不自行操作任何催吐动作，第一时间前往具备内镜取物能力的正规医院就诊。 对内镜中心的医护而言，这只是无数急诊异物手术里平凡的一场，但对这个普通的三口之家，这是一场从惊恐崩溃到安心释然的紧急救援。冰冷的内镜器械背后，藏着温柔的医学守护，我们用精准轻柔的镜下操作，化解孩童体内的危险异物，用专业与耐心，让无数家庭少一份焦虑，多一份踏实。一场硬币引发的惊魂插曲，最终化作有惊无险的温暖结局。 （武茹燕） |
