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毫米匠心，再造腕部新生
生活里的意外总是猝不及防，张某在工作作业时，遭遇突发事故，右手腕被高速运转的器械猛烈绞轧撕裂，一阵剧痛席卷全身，低头望去，只见右手腕血肉模糊，右手摇摇欲坠。工友第一时间将重伤的张某送往山西省汾阳医院救治。 急诊科医生紧急查体：张某右腕部骨骼、血管、神经、肌腱绝大部分断裂，仅残留尺侧2厘米皮肤软组织连接肢体，远端手部苍白、冰凉、无脉搏、无血运，属于典型的重度腕部不全离断伤，致残率、截肢率极高。时间就是肢体，时间就是功能！医院立即启动创伤急救绿色通道，急诊科医护快速完成止血、包扎、抗休克、补液、止痛等紧急处理，同时紧急邀请烧伤创伤修复重建外科王建安主任会诊。评估伤情后，患者第一时间转入专科。 赶来的家属看着患者苍白的脸色，瑟瑟发抖的身体，万分焦急，“医生快救救他吧，一定要保住他的手啊！”。科室医护人员边安慰患者，边准备紧急手术。 手腕是人体解剖最精密、结构最复杂的部位，方寸大小的腕关节内，密集排布着骨骼、主干血管、关键神经、数十根屈伸肌腱，层层交错、紧密相连。断肢再植术，不仅要求医生争分夺秒，更需要极致的精细操作，是创伤修复领域公认的高难度手术。 无影灯亮起，汾阳医院烧伤创伤整形重建外科王主任建安联合骨科医师带领精锐手术团队，开启了一场与时间、精度、风险赛跑的显微再造手术。彻底清创，杜绝感染风险，骨骼复位固定，搭建肢体“骨架”，显微吻合血管，重启肢体“生命线”，神经、肌腱重建，唤醒手部“感知与动力”，显微镜下整场手术步步精细、层层修复，每一步都是对医术的极致考验。 血管吻合是保肢的关键，肢体能否成活，核心在于恢复血运。在高倍手术显微镜下，手术团队以毫米级精度，逐一吻合断裂的桡动脉、尺动脉及背侧主干静脉。这种显微操作对稳定性、精准度要求极高，丝毫偏差就会引发血管堵塞、痉挛，导致手术失败。 经过8小时显微镜下鏖战，苍白冰凉的右手逐渐恢复血色、皮温回升，充盈的血运重新流转，血管吻合手术成功了！ 手术成功只是第一步，术后的精细化监护和并发症防控，是肢体顺利康复的“下半场”。术后，医护团队对患者实行24小时严密监护，实时监测生命体征、手腕血运、皮温、伤口渗血情况，通过患肢抬高制动、局部灯烤理疗、静脉抗炎消肿、解痉抗凝治疗，全方位预防术后感染、血管痉挛、血栓等常见并发症。同时采用个性化多模式镇痛方案，结合药物与非药物干预，有效缓解患者术后疼痛。 术后第三天，患者右手明显肿胀、疼痛剧烈。当班护士敏锐察觉异常，即刻上报主管医生，结合症状快速诊断为骨筋膜间室综合征。 这是四肢创伤术后最凶险的急症之一！手腕筋膜空间密闭，术后肿胀会导致内部压力急剧升高，压迫血管、神经、肌肉，短时间内即可造成肌肉坏死、神经永久损伤，直接导致保肢失败、功能丧失。 争分夺秒之下，医护团队立即与家属沟通，在病房紧急实施床旁切开减压术。术后患者手部肿胀迅速缓解，危机成功解除。团队同步优化治疗方案，精准防控各类风险，牢牢守住患者的康复希望。 重度创伤带来的不仅是身体的痛苦，更有巨大的心理压力。从入院时的恐惧、紧张，术后对再植手能否成活的担忧，及后期对手部功能是否影响正常工作、生活的问题，使患者一度陷入焦虑之中。科室护理团队充分兼顾医疗治疗与人文关怀，主动陪伴沟通，耐心排解患者的顾虑，通俗讲解每一步治疗方案、恢复进度和康复知识，细致告知日常护理、功能锻炼注意事项。用温柔的陪伴、专业的解答、贴心的照料，帮助患者走出心理阴霾，树立康复信心，以积极的心态配合治疗。 历经半个多月的精准治疗与悉心照料，患者创面顺利愈合，手部血运、状态恢复良好，最终顺利康复出院。从濒临截肢的重度创伤，到成功保肢、功能重建，这场救治的背后，是医护团队过硬的显微外科技术、成熟的急症处置能力、全程规范化的诊疗体系的体现。 未来，我们将继续以精湛的专科技术、前沿的诊疗理念、温暖的人文服务，为每一位创伤患者抚平伤痛、重塑健康，用医者力量守护百姓平安。 （高秀芳） |
