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入户随访暖人心 全周期护航促康复——山西省汾阳医院神经内科医护团队走进颈动脉支架术后出院患者家中进行回访工作
为持续完善患者全周期健康管理，切实提升出院患者居家康复效果，守护百姓健康， 构建和谐的医患关系，2026年10月14日山西省汾阳医院医护团队走进颈动脉支架术后出院患者家中进行家庭访视。本次家访由神经内科病区主任武钟毅、文喆卿，病人服务管理科周秉霞主任，主管医生朱艳茹、责任护士邓秀玲和闫嘉文组成医护团队一同上门指导为患者筑牢康复底气，践行“以患者为中心，全程护航”的服务理念。 患者朱先生，因突发左上肢麻木2天就诊于山西省汾阳医院，入院后完善相关检查，确诊为颈内动脉狭窄脑梗死、高血压病3级（极高危），存在多支脑血管狭窄病变。医生建议进一步行血管内治疗，患者和家属同意后给予颈动脉支架植入术，开通狭窄血管，改善脑部供血。经系统住院治疗，患者病情趋于稳定，左上肢麻木症状好转，顺利出院。 医护团队一进门就详细了解患者出院后情况，测量血压、血糖，仔细询问近期饮食、用药、睡眠、活动情况，全面评估患者术后恢复情况。家访团队通过细致的询问和检查发现，朱先生的血压不达标，对长期服药的必要性存在疑虑。针对这些问题，团队展开了“现场教学”： 耐心向朱先生及家属讲解各项指标及各个口服用药的作用，，说明血压、血脂、血糖达标的重要性，长期二级预防用药、低盐低脂饮食、叮嘱戒烟限酒、保持大便通畅，注意保暖，保持情绪稳定，定期复查等居家康复注意事项。经过详细讲解后打消了朱先生的疑虑，也明白了不仅要坚持吃药，还得自测血压、血糖关注变化，朱先生一家人对医护人员的贴心到访深表感谢。 家访，是神经内科积极探索脑卒中患者全周期健康管理的生动缩影。汾阳医院持续联动社区医疗卫生力量，从筛查预防到发现治疗搭建完整的脑卒中健康管理链条，坚持“院前科普预防-院内急救救治-院后康复随访”一体化闭环管理体系，推动医疗服务从单纯“治病”向主动“防病”转变，实现从关注疾病本身到疾病预防关注患者全生命周期健康的提升。 （闫嘉文） |
