我作为一名一年级的全科住培学员，根据轮转计划，已轮转多个科室。目前，在呼吸内科的轮转也结束了。在呼吸内科轮转的这段日子，我在临床实践与理论学习中不断成长，收获颇丰。这段经历不仅让我对呼吸系统疾病的诊疗流程有了系统的认识，更让我深刻领悟到临床思维和人文关怀的重要性。

初到科室，收治新病人是我每天的重点工作之一。面对病情复杂的患者，我一开始有些不知所措。呼吸内科患者病情复杂多样，每一个新收治的病人都像是一道待解的难题，但在带教老师的悉心指导下，我逐渐掌握了规范的病史采集和体格检查流程。就拿慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者来说，我学会了重点询问吸烟史、咳痰性状以及活动耐量；对于疑似肺结核患者，则要仔细追溯接触史和伴随症状，像盗汗、低热等症状。这些看似简单而又琐碎的问题，却是诊断疾病的重要依据。

每日查房是呼吸内科的重要工作之一，也是我学习影像学知识的绝佳机会。岳老师会结合患者的病情，详细讲解肺部 CT 的判读技巧。“树芽征”提示小气道感染；间质性肺炎可见“网格状、结节状”阴影；而肺癌的毛刺征、胸膜凹陷征等特征更是需要反复对比学习。刚开始，面对那些复杂的影像图片，我感到十分迷茫，但在老师的耐心讲解下，我逐渐从“看片”走向了“读片”，能够从影像中捕捉到关键的诊断信息。每一次成功地解读一张 CT 片，都让我有一种成就感，也让我更加坚定了在医学道路上探索的决心。

科里老师再忙都会每周开展一次小讲座，并与呼吸内科ICU的老师联合开展。那些记忆犹新的专题，如脓胸的诊断与治疗、慢性咳嗽的鉴别诊断、氧疗的机制和应用等等，让我对呼吸系统疾病的认识更加深入。尤其是以“问题为导向”展开的讲座，更是让我受益匪浅。在“重症肺炎”专题中，老师通过一例 ECMO 救治案例，串联了病原学筛查、ARDS 管理、多学科协作等知识点，让我对危重症患者的诊疗有了全景式的认知。这些讲座就像一个个脚手架，帮助我搭建起完整的知识体系。

除了专业知识，人文关怀也是我们作为医生必须具备的素养。面对肺癌晚期患者，我们在积极治疗的同时，更要学会沟通的艺术与技巧，帮助患者及家属理性决策。我们不仅要耐心的倾听，还要用温暖的语言给予他们心理上的支持和安慰。曾经有一位肺癌晚期患者，他得知自己的病情后，情绪非常低落，对治疗失去了信心。我和老师多次与他沟通交流，向他解释治疗的方案和意义，鼓励他积极面对疾病。在我们的共同努力下，患者逐渐恢复了治疗疾病的信心，并积极配合。那一刻，我深刻地体会到，医学不仅仅是一门科学，更是一门关于人性与爱的艺术。也让我对特鲁多的墓志铭“有时去治愈，常常去帮助，总是在安慰”有了更深的理解！

呼吸内科的轮转就像一场理论与实践交织的修行。每一次收治病人，都是对我临床知识的考验；每一场病例讨论，都是我思维碰撞的舞台；每一张 CT 片的解读，都是我知识积累的过程。从最初面对患者时的紧张无措，到后来能够相对从容地应对各种情况；从对影像学知识的迷茫，到能够独立解读一些简单的 CT 片；从理论知识的学习，到将其运用到临床实践中。每一步的成长都离不开呼吸内科这个平台，离不开岳老师的悉心教导，更离不开患者的信任与配合。

这段轮转时光，是我医学道路上的重要基石。它让我明白，医学之路任重道远，需要不断地学习和实践。我期待着未来能有更多的机会，去挑战自我，去帮助更多的患者，让这份对医学的热爱永远燃烧下去！

(董树贤(2024 级全科住培学员) 张红梅)