山西省汾阳医院多学科协同攻坚,成功救治一例颈部开放性损伤合并气道梗阻、失血性休克的危重患者

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7月12日(周日),山西省汾阳医院急诊医学科联合耳鼻喉科、手术室打破科室壁垒,周末全员紧急集结、无缝协同作战,成功抢救一名颈部刀割伤、局部大出血、气道危象的危重患者,通过紧急气管切开、局部止血、创面清创修复等一系列高难度急救操作,将濒临死亡的患者成功从生死边缘挽回,用过硬的急救实力诠释医者周末在岗的责任与担当。

当日上午,一名颈部严重刀割伤患者被紧急送入山西省汾阳医院急诊医学科。入院时发现患者伤情极度凶险,颈部可见长约20厘米左右开放性裂口,伤口深达颈部肌层,并可见甲状软骨及周围组织严重损伤外露,伴颈部及口腔活动性大出血,血液无法有效压迫止住。大量失血导致患者迅速出现心率加快、血压下降、面色苍白、周身湿冷等休克表现,且有呼吸困难表现,患者随时可能出现窒息、心跳骤停,病情凶险万分,一秒不容耽误。

时间就是生命!患者颈部大出血在短时间已引起失血性休克,同时出现严重呼吸道梗阻临床表现,需尽快完成循环、呼吸支持,但颈部的开放性损伤,导致口咽部解剖结构错乱及大量积血,无法经口气管插管,窒息风险极高。为彻底解除气道梗阻、失血性休克导致呼吸循环衰竭,严重可致呼吸心跳骤停的发生,急诊医学科副主任刘艳辉团队配合耳鼻喉科主任王剑疆、医师任琳和急诊科副护士长麻旭香带领医护团队,果断实施床旁紧急气管切开术,保持呼吸道通畅,同时采用规范颈部压迫止血、清创探查,精准快速封堵破损出血点,清理创面积血,有效控制持续性大出血。

抢救过程中,医护紧密配合、精准定位、快速分层分离、避开颈部血管危险区,快速开放气管、置入气管套管、呼吸机辅助通气,通畅气道。随着气道成功开通,患者呛积的血液、分泌物被顺利吸出,胸廓起伏恢复正常,血氧迅速由极低数值回升至正常范围,紫绀消失、呼吸转稳,最致命的窒息危机解除。同时医护同步完成补液扩容、输血抗休克、生命体征监护、创面止血等一系列急救措施。经过紧张高效的联合救治,患者大出血控制,气道通畅,生命体征逐步平稳。与此同时,手术室护士长陈涛紧急召集手术室值班及备班团队为患者开通手术绿色通道,耳鼻喉科主任王剑疆联合麻醉科医护人员为患者进行进一步手术,手术过程顺利,术中出血少,术后患者转重症医学科继续治疗。

本次多学科无缝联动的紧急救治,充分彰显了山西省汾阳医院处置复杂创伤急危重症的快速应急能力与综合救治实力。下一步,医院将持续完善急危重症多学科联合救治机制,精进创伤急救核心技术,以全天候、高标准、高效率的优质医疗服务,守护吕梁人民生命安全与身体健康。

(郭 婷) 

山西省汾阳医院多学科协同攻坚,成功救治一例颈部开放性损伤合并气道梗阻、失血性休克的危重患者

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