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山西医科大学附属汾阳医院

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导管室在呼吸机支持下行急诊冠脉支架介入手术

导管室在呼吸机支持下行急诊冠脉支架介入手术.jpg10月6日晚11时许,当许多人享受国庆假期已进入梦乡时,山西省汾阳医院导管室内却在进行着一场令人紧张的生死营救战,正在为一名呼吸机辅助呼吸的老人实施急诊冠脉介入手术。

对于急诊冠脉介入手术,汾阳医院胸痛团队做过不止上千例,但病情如此危重、呼吸机支持下进行手术尚属首次。虽然医护人员都明白为这么危重的患者进行手术的风险有多高,但如果不施行该手术,患者就没有希望。患者命悬一线,险象环生,为了那一线希望,关键时刻,医务人员选择了高风险手术。

让家属和医务人员感觉漫长的20分钟后,手术顺利完成,在场的医护人员露出了欣慰的笑容。

室外的家属听到手术成功的消息时,惊喜而又激动地说着“谢谢您们!谢谢汾阳医院的医护人员!”

在此之前,老人曾突发心跳骤停、意识丧失在生死边缘走了一遭……

文水县的一位老人午饭后左侧胸痛难忍,家人紧急送往当地医院,相关检查后建议做冠脉造影。文水县医院医务人员立即联系城市医联体核心医院——山西省汾阳医院的党委副书记、院长郭建平,国庆期间坚守医院的郭院长了解情况后,安排尽快转运患者,并通知急诊科和胸痛中心值班人员做好急救准备。

老人到达汾阳医院急诊科后,值班医生钟连玉立即对患者进行相关检查处理,请胸痛中心值班人员会诊考虑广泛前壁心肌梗死,结合会诊及相关检查结果,决定为患者实施急诊冠脉介入手术。

钟连玉大夫等医护人员护送患者准备进入导管室之刻,患者突然出现意识丧失,心跳骤停,护送患者的急诊科医护人员立刻实施胸外按压心肺复苏术,经心肺复苏、除颤、气管插管、呼吸机辅助呼吸等抢救措施后,患者心跳恢复,但意识模糊,烦燥不安,气管插管导管脱出,同时频繁呕吐。钟连玉毫不嫌弃腐臭的呕吐物,继续强力组织科内救护人员管理患者呼吸道等等紧急处理、果断给患者镇静药物、止吐药物。患者随时有窒息、再次心脏骤停的风险,参与抢救的所有人员与所以到场的家属心情都非常沉重,患者随即被转运至呼吸与危重症医学科重症病房继续抢救。

 “只要有一线希望就要尽百倍努力”

入住呼吸重症病房后,医护人员立即投入到生命保卫战中,值班大夫王尚宏积极维特患者生命体征稳定,复查心电图、继续给予相关镇静药物、呼吸道管理、继续使用呼吸机等,并请心内科二病区会诊。护理人员守在床旁密切观察病情变化,遵医嘱细心进行着护理工作。

患者仍然存在广泛前壁心肌梗死,植入心脏支架是恢复心肌血流灌注、保证这个脆弱与随时停止跳动的心脏的重要抢救措施。但是,患者病情非常严重,施行手术风险极大,而且心肺复苏术后可能会发生肋骨骨折及血气胸等并发症,同时,患者呼吸心跳停止、意识丧失后的时间也可能因脑部缺氧引发相关后遗症,在此情况下,还能手术吗?呼吸与危重症医学科与胸痛中心值班人员会诊分析病情后,请示郭建平院长,在郭院长的指示下,决定行急诊冠脉介入手术。

在丙泊芬镇静、胃肠减压、呼吸机支持下,医务人员为患者完善了头颅、胸腹CT,除外脑出血和复苏后肋骨骨折及血气胸等相关并发症,与家属充分沟通手术风险,家属表示理解并同意手术,随后护送至导管室,在相对恢复下的、高度危险状态中的稳定间隙,胸痛中心马明峰主任团队勇敢与果断地为其行急诊冠脉造影,造影显示前降支近端完全闭塞,即刻行冠脉内血栓抽吸、球囊扩张后,给梗阻的心脏血管植入一枚支架,血管完全打通了!医护人员护送患者安返病房……

这位老人何其幸运,在突发呼吸心跳骤停、意识丧失后,急诊科钟连玉等医务人员及时、科学、不言弃、不放弃,坚强与坚定地给予心肺复苏术等系列抢救措施,使患者起死回生,给了患者生命的二次启航;汾阳医院胸痛中心团队在患者病情严重、手术风险极高的情况下,勇敢担当,果断决策,用技术实力让患者的生命得以延续,也用医者仁心感动了患者一家。关键时刻敢打硬仗,危难关头勇于担当,这就是百年汾医精神培育下的汾医人!他们以精湛医术守护着老区人民的生命安全,以厚朴的医德医风赢得患者的信任与赞扬。

(朱俊琳) 

 


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