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山西医科大学附属汾阳医院

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我院为一患者实施超声引导下碘125放射性粒子植入术

我院为一患者实施超声引导下碘125放射性粒子植入术.jpg近日,我院肿瘤科与超声科、核医学科合作,为一名患者实施超声引导下碘125放射性粒子植入术。

患者是50岁的王某,2020年在省城某医院被诊断为宫颈癌,2021年2月于全麻下行经腹广泛全子宫+双附件切除+腔淋巴结清扫术。术后病理:宫颈中分化鳞状细胞癌,术后病理分期:IIA期。2021年2月22日开始同步放化疗,4月放疗结束出院。同年5月复查,发现肝脏及肺脏转移,行全身化疗+免疫治疗后,肝、肺病灶控制良好。近日发现阴阜处有转移病灶,患者主诉疼痛难忍,行局部穿刺活检术,病理证实为转移性鳞癌。

由于无法行二程放疗,肿瘤科与超声科、核医学科等相关科室讨论后拟行超声引导下放射性粒子植入术。术前告知患者家属情况,说明治疗目的、方法和注意事项,以充分获得患者及家属配合,家属表示同意治疗方案。整个手术过程30分钟,术后无出血,疼痛明显减轻。

 

碘-125粒子植入治疗

 

碘-125放射性粒子组织间永久植入治疗肿瘤是指通过影像学引导技术(超声、CT、MRI)将放射性核素直接植入肿瘤靶体积内或肿瘤周围,通过放射性核素持续释放射线对肿瘤细胞进行杀伤,达到治疗肿瘤的目的。目前国内粒子植入治疗应用较多的恶性肿瘤包括:前列腺癌、肺癌、头颈部肿瘤、胰腺癌、肝癌、软组织肿瘤等。

适应症:

1、经病理学诊断的恶性实体肿瘤。

2、直径7cm以下的实体病灶。

3、局部进展期肿瘤应用粒子植入需结合外照射等综合治疗措施。

4、局部进展难以用局部治疗方法控制,或有远处转移的晚期肿瘤,因局部病灶引起严重症状者,为达到姑息治疗的目的,也可行粒子植入治疗。

5、术中肉眼或镜下残留。

方法:

对各种不同肿瘤的粒子植入治疗有不同的具体万法,首先要明确肿瘤的形态、位置、大小及与邻近器官、血管的关系,描绘出治疗的区域;其次要确定植入粒子的数量和位置,这取决于肿瘤的大小和放射源的活性强度;最后确定粒子的方式与方法。

操作:

1、根据 B 超影像检查获得的肿瘤图像,决定种植数数目和靶区及周围危险器官的计量分布;

2、患者平卧位,超声下选择穿刺点,常规碘伏消毒后铺孔巾,以1%利多卡因局麻,以18GPTC针在超声探头支架引导下,进针肿块后缘,距边界约1cm处开始逐点植入粒子,使粒子均匀分布于肿物内,粒子间距0.5-1cm,用超声检查粒子数。

3、全部操作经过顺利,患者无不适反应,术中监测生命体征正常,观察30分钟,安返。

4、检则工作环境正常。

优点:

1、针对性强,疗效显著,大多数肿瘤患者进行放射性粒子植入术后,都有不同程度的瘤体缩小。

2、伤害小、并发症小,粒子植入只对距离放射源1.7cm内的肿瘤细胞具有杀伤作用,对体内其他组织无损伤,能够多提高肿瘤患者的生活质量

3、术中实时监测肿瘤及周围组织情况,术野清晰,创伤小。

4、可同时与其他治疗方法,如手术、化疗、介入治疗等协同冶疗。

(任建平) 


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